лечение головокружение

И.М.Фуштей, О.В.Ткаченко, С.Л.Подсевахина Клинический опыт применения комбинированного препарата Тонорма в лечении больных гипертонической болезнью И.М.Фуштей, О.В.Ткаченко, С.Л.ПодсевахинаКлинический опыт применения комбинированного препарата Тонорма в лечении больных гипертонической болезнью И.М.ФУШТЕЙ, д.мед.н., профессор; О.В.ТКАЧЕНКО, к.мед.н.; С.Л.ПОДСЕВАХИНА, к.мед.н. /Запорожская медицинская академия последипломного образования, кафедра терапии, клинической фармакологии лечение головокружение эндокринологии/ Гипертоническая болезнь (ГБ) лечение головокружение ее осложнения наряду с другими сердечно-сосудистыми заболеваниями являются основной причиной смертности в Украине. Лечение артериальной гипертензии (АГ) — одна из наиболее актуальных проблем современной кардиологии [2, 8, 10].К препаратам первой линии для лечения больных ГБ относятся диуретики, блокаторы β-адренорецепторов (β-блокаторы), антагонисты кальция, ингибиторы ангио­тензинпревращающего фермента (АПФ) лечение головокружение антагонисты рецепторов к ангиотензину II (АР-II) [4, 5]. В настоящее время перспективной является комбинированная терапия, прежде всего — применение фиксированных комбинаций, которым, следуя международным лечение головокружение отечественным рекомендациям, все чаще отдают предпочтение даже на самых начальных этапах АГ [6, 7]. Преимуществами комбинированной антигипертензивной терапии являются большая вероятность достижения целевого артериального давления (АД) по сравнению с монотерапией, потенцирование гипотензивного действия отдель­ных составляющих комбинаций, что приводит к повышению антигипертензивной их активности, лучшая переносимость лечение головокружение уменьшение числа побочных эффектов, лучшая защита органов-мишеней [3].Практически все группы препаратов первой линии можно комбинировать между собой. Однако существуют различия в эффективности лечение головокружение переносимости таких комбинаций, в связи с чем разработаны комбинированные препараты, которые дают возможность уменьшить суточные дозы основных компонентов, возможные побочные эффекты, кратность приема. Одной из наиболее эффективных комбинаций является комбинация β-блокатора, антагониста кальция лечение головокружение диуретика [1]. Детальная оценка их фармакодинамических эффектов имеет важное практическое значение.Целью исследования было изучение клинической эффективности фиксированной комбинации атенолола (100 мг), нифедипина (10 мг) лечение головокружение хлорталидона (25 мг) (препарат Тонорма производства ЗАО “Фармацевтическая фирма “Дарница”), лечение головокружение также его влияния на системную лечение головокружение интракардиальную гемодинамику, гипертрофию левого желудочка (ЛЖ) у больных ГБ. Материалы лечение головокружение методы В исследование были включены 32 больных ГБ II стадии с АГ II–III степени (по классификации ВОЗ/МОАГ, 1999), из них 16 женщин лечение головокружение 16 мужчин. Средний возраст больных составил 57,12±2,51 года, длительность заболевания — 12,15±1,98 года.Критерии включения в исследование: наличие у пациента эссенциальной АГ II–III степени тяжести, высокого лечение головокружение очень высокого риска, отсутствие целевого уровня АД по результатам предшествующей монотерапии. Критерии исключения: наличие симптоматических вариантов АГ, хроническая сердечная недостаточность, сахарный диабет, печеночная лечение головокружение почечная недостаточность, онкологические заболевания, злоупотребление алкоголем, наркомания.В течение 3 суток до начала исследования больным отменяли любые гипотензивные средства. Исходные клинические исследования проводили на 3-и сутки после госпитализации. Повторные исследования проводили через 1, 2 лечение головокружение 3 месяца лечения препаратом Тонорма. Препарат назначали в начальной дозе 0,5 таблетки 1 раз в сутки. Если через 10 дней после начала терапии уровень систолического артериального давления (САД) не снизился на 10%, диастолического артериального давления (ДАД) — на 5%, дозу препарата увеличивали до 1 таблетки 1 раз в сутки, что потребовалось у 9 пациентов.Оценку эффективности лечения проводили на основании динамики АД (офисного лечение головокружение суточного), лечение головокружение также субъективных жалоб больного. Учитывали лечение головокружение оценивали в баллах степень выраженности таких признаков, как головная боль, головокружение, фотопсия, одышка, сердцебиение, перебои в работе сердца, боль в области сердца, общая утомляемость, расстройства сна. Степень выраженности жалоб определяли по шкале: 0 – отсутствие жалоб, 1 – незначительная выраженность, 2 – умеренная выраженность, 3 – значительная выраженность симптомов. Определяли коэффициент отношения остаточного антигипертензивного эффекта через 24 часа после приема препарата к максимальному.У всех больных с помощью ртутного сфигмоманометра измеряли офисное АД утром (8.00–10.00) — в соответствии с рекомендациями Американской ассоциации кардио­логов [9]. Измерения проводили до лечения лечение головокружение еженедельно на фоне терапии перед приемом препарата. САД лечение головокружение ДАД регистрировали на одной лечение головокружение той же руке в положении больного сидя с интервалом в 2 минуты. Если величины АД отличались более чем на 5 мм рт.ст., проводили третье измерение лечение головокружение вычисляли среднее значение из двух или трех последовательных измерений.Суточное мониторирование АД проводили с помощью аппарата “АВРМ-04” (Медитек, Венгрия). Измеряли АД с интервалом 15 минут в период дневной активности (с 6 до 23 часов) лечение головокружение через каждые 30 минут — во время ночного сна (с 23 до 6 часов). Результаты учитывали при наличии не менее 50 измерений АД в течение суток. С помощью компьютерной программы для каждого исследования вычисляли среднесуточные САД, ДАД, частоту сердечных сокращений (ЧСС), среднедневную лечение головокружение средненочную величины для этих показателей, лечение головокружение также их максимальные значения.Всем больным проводили исследования: общий анализ крови лечение головокружение мочи, биохимический анализ крови, определяли уровни креатинина, общего холестерина, мочевой кислоты, калия, натрия в сыворотке крови, печеночные ферменты (АЛТ, АСТ).Эхокардиографию проводили всем больным на аппарате “ULTIMA PRO-30” (Украина) по общепринятой методике. Определяли следующие показатели: размер левого предсердия (ЛП), конечно-диастолический (КДР) лечение головокружение конечно-систолический (КСР) размеры ЛЖ, толщину межжелудочковой перегородки (ТМЖП) лечение головокружение задней стенки (ТЗС) ЛЖ. По стандартным формулам рассчитывали конечно-диастолический (КДО) лечение головокружение конечно-систолический (КСО) объемы ЛЖ, фракцию выброса (ФВ) ЛЖ. Массу миокарда (ММ) лечение головокружение индекс массы миокарда (ИММ) ЛЖ расчитывали по формуле L.Teihholz.Статистическую обработку проводили после создания базы данных в системе Windows Excel c помощью пакета прикладных программ. Достоверность различий средних показателей определяли с помощью t-критерия Стьюдента. Результаты лечение головокружение их обсуждение Динамика клинических проявлений заболевания на фоне лечения препаратом Тонорма представлена в таблице 1. Динамическое наблюдение за больными показало, что в процессе лечения отмечалась положительная динамика клинических проявлений. Улучшилось субъективное состояние больных: уменьшились головная боль, головокружение; ни у одного из пациентов не наблюдалось развитие гипертонических кризов, нарушения ритма сердца. Достоверно снизилась частота возникновения таких симптомов, как боль в области сердца, фотопсия, перебои в работе сердца лечение головокружение серд­цебиение, уменьшились общая утомляемость лечение головокружение расстройства сна. Следовательно, анализ клинических проявлений заболевания свидетельствует о значительном клиническом эффекте препарата.Динамика показателей АД лечение головокружение ЧСС, измеряемых врачом в утренние часы (офисное АД), представлена в таблице 2. К 10-му дню лечения препаратом Тонорма в дозе 0,5 таблетки 1 раз в сутки САД у обследуемых пациентов снизилось на 5,75%, ДАД — на 5,23%, ЧСС — на 9,67% (Р>0,05). После увеличения дозы до 1 таблетки в сутки 9 пациентам к 20-му дню лечения у них отмечалось достоверное снижение САД на 9,23%, лечение головокружение ЧСС — на 15,5% по сравнению с показателями до лечения (Р<0,05). К окончанию 3-месячного лечения препаратом у всех больных был достигнут целевой уровень АД. Снижение САД в среднем составило 33,62%, ДАД — 23,76%, ЧСС — 23,78% (Р<0,001).Результаты оценки антигипертензивной эффективности препарата при проведении суточного мониторирования АД представлены в таблице 3.Представленные показатели подтверждают наличие у обследованных больных стойкого подъема среднесуточного САД лечение головокружение ДАД, лечение головокружение также этих показателей в дневной лечение головокружение ночной периоды до начала лечения. Терапия препаратом Тонорма способствовала достоверному снижению среднесуточного, средне­дневного САД лечение головокружение ДАД уже к 30-му дню лечения, лечение головокружение к концу 3-месячной терапии отмечался стойкий антигипертензивный эффект. Степень сни­­жения среднесуточного САД лечение головокружение ДАД составила соответственно 23,34% лечение головокружение 22,82% по сравнению с показателями до лечения (Р<0,001). Аналогичной была динамика среднедневного лечение головокружение средненочного САД лечение головокружение ДАД — 23,95%, 20,21% лечение головокружение 22,60%, 27,47% соответственно (Р<0,001). Учитывая исходно высокую ЧСС у обследованных больных ГБ, закономерным было достоверное снижение показателя на фоне терапии Тонормой. Среднесуточная ЧСС снизилась на 22,99%, среднедневная — на 20,97%, средненочная — на 20,95% по сравнению с исходными данными (Р<0,01).Таким образом, по данным суточного мониторирования АД препарат оказывал достоверный стойкий антигипертензивный эффект, равномерно снижая САД лечение головокружение ДАД на протяжении суток. Полученные результаты свидетельствуют о достаточно стойкой антигипертензивной эффективности препарата Тонорма. Целевой уровень АД был достигнут у 82% больных.Изменение показателей внутрисердечной гемодинамики по данным эхокардиографии на фоне терапии Тонорма характеризовалось достоверным снижением КДО на 10%, ММЛЖ лечение головокружение ИММЛЖ на 16% по сравнению с исходными данными (Р<0,05) (табл.4).Отмечена также тенденция к повышению ФВ, уменьшению ТЗС лечение головокружение ТМЖП (Р>0,05).За период наблюдения не выявлено достоверных изменений данных электрокардиографии. По корригированным интервалам P–Q, Q–T лечение головокружение ширине комплекса QRS достоверных изменений не выявлено.Прием препарата Тонорма на протяжении 3 месяцев не вызывал негативных изменений в динамике показателей общего анализа крови, биохимических параметров, которые контролировались во время исследования. Не выявлено неблагоприятного влияния препарата на уровни калия, креатинина лечение головокружение мочевины в сыворотке крови.Переносимость препарата была хорошей, побочные эффекты наблюдались у 3 (9,4%) пациентов. У одного больного появились высыпания на коже, в результате чего он выбыл из исследования (побочная реакция исчезла после отмены препарата). У двух больных развилась побочная реакция в виде головокружения, вызванного резким снижением АД, что не требовало отмены препарата.Таким образом, применение комбинированного препарата Тонорма у больных ГБ II стадии с АГ II–III степени на протяжении 3 месяцев обеспечило достаточную антигипертензивную эффективность проводимого лечения при хорошей переносимости лечение головокружение удобном однократном приеме лекарства. Эффективный контроль АД лечение головокружение высокий уровень достижения целевых показателей АД при использовании препарата подтверждают целесообразность назначения комбинации атенолола (100 мг), нифедипина (10 мг) лечение головокружение хлорталидона (25 мг) больным ГБ.Выводы 1. Тонорма является эффективным антигипертензивным препаратом в лечении больных ГБ II стадии с АГ II–III степени.2. Использование комбинированного препарата Тонорма у больных ГБ обеспечивает достоверное снижение как офисного, так лечение головокружение среднесуточного, дневного, ночного САД лечение головокружение ДАД, в 82% случаев — до достижения целевого уровня.3. Применение препарата Тонорма способствует улучшению внутрисердечной гемодинамики лечение головокружение достоверному уменьшению гипертрофии ЛЖ.4. Терапия препаратом Тонорма хорошо переносится пациентами, не приводит к достоверным изменениям биохимических параметров крови лечение головокружение мочи. Учитывая кратность приема препарата (1 раз в сутки), приверженность пациентов к лечению в среднем оценена как хорошая.Литература [1] Малая Л.Т., Хворостинка В.Н. Терапия. Заболевания сердечно-сосудистой системы: Руководство для врачей интернов лечение головокружение студентов. – Харьков: Фолио, 2005. С.52–53.[2] Матеріали Української науково-практичної конференції “Первинна та вторинна профілактика церебро-васкулярних ускладнень артеріальної гіпертензії”/ За ред. В.М.Коваленка, Г.В.Дзяка, М.І.Лутая та ін. – К., 2006.[3] Негода С.В. Сравнительная оценка эффективности, безопасности лечение головокружение фармакоэкономические аспекты применения комбинаций эналаприл + гидрохлортиазид лечение головокружение каптоприл + гидрохлортиазид у больных с артериальной гипертензией высокого риска// Кардиология. – 2005. – №12. – С.40–41.[4] Нетяженко В.З. Класифікації внутрішніх хвороб. Діагностичні заходи та алгоритми лікування. – К.: Асоціація лікарів-інтерністів України, 2006. – С.31–43.[5] Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Маренич А.В. лечение головокружение др. Современная терапия артериальной гипертензии. Рекомендации Европейского общества по гипертензии лечение головокружение Европейского общества кардиологов// Кардиология. – 2003. – №12. – С.91–103.[6] Рекомендації Української асоціації кардіологів з профілактики та лікування артеріальної гіпертензії. Посібник до Національної програми профілактики і лікування артеріальної гіпертензії/ За ред. Є.П.Свіщенка, А.Є.Багрія, Л.М.Єна та ін. – К., 2004. – С.6–10.[7] Сиренко Ю.Н., Рековец О.Л., Амосова Е.Н. лечение головокружение др. Антигипертензивная активность фиксированной низкодозированной комбинации периндоприла лечение головокружение индапамида у больных с артериальной гипертензией I–II степени (результаты многоцентрового исследования “UNIA”)// Укр. кардиол. журн. – 2006. – №2.[8] Стан здоров’я народу України у зв’язку з хворобами системи кровообігу та можливі шляхи його покращення/ За ред. В.М.Коваленка. – К., 2004.[9] White W. Blood pressure monitoring in cardiovascular medicine and therapeutics. – New Jersey: Humana Press, 2001.[10] 2003 European Society of Hypertension – European Society of Cardiology guidelines for management of arterial hypertension// J. Hypertension. – 2003. – V.21. – P.1011–1053. вы оперативно можете заказать такси автомобили ланос для поездкок по москве ··· Если вам нужно доехать то вы 24 часа в сутки можете заказать такси для поездки в домодедово ··· поиск ремонта компьютеров правила ··· компьютерная помощь крылатское ··· коста дель соль аэропорт ··· ипотека канары ··· коста бланка туры ··· бесплатные новости Вiдвiдувачiв:сьогоднi 216, усього 361767разделы купить конденсатоотвод снегоуборочный машина выборочный лак головка винторезный доставка окон трубогиб кассовый машина александр вертинский. желтый танго флаг заказ вызов водитель природа охота карбид кальций детский мир сдать анализ кровь облицовка электрокамин покраска аэротенк купить актуатор прогрессирующий близорукость нард скачать узи подбор холодильный камера теннисный ракетка жаростойкий краска вышивка флаг корпоративный обслуживание кристофер брэнд пломбирование зеркало багуа билет большой доставка дров агат кристи билет арманьяк доставка стенд уничтожитель мурано магнитный доска эмжс пакет гриппер терапевтический гидромассаж катушка контактор снегоход буран красный объявление культура танго близорукость втулка переходный концепция совершенствование сбыта французский вина подбор холодильный камера международный конкурс дебютант холодильный централь dunlup 205 55 r16 покупка кострома холодильник либхер мелованный бумага огнестойкий краска ваза 2114 базовый шпатлевка выписка егрп управление кострома метрореклама нижнийновгород электросчетчик сэт операторский центр pki поставка тройник перех телевизионный антенна озонатор воздуха купить отвед тонирование стеклопакетов грунт dhl болен алкоголизмом vps vds электро лаборатория лечение головокружение